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吉林大学第二医院

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科室简介

内分泌科

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  吉林大学第二医院内分泌科始建于1995年,近20年来不断努力进取,已经发展成为全省内分泌代谢领域的领先单位。目前科室为吉林省卫生厅糖尿病及其并发症重点实验室、长春市十二五重点学科、吉林省继续教育培训基地,设有中华医学会糖尿病示范诊疗基地、吉林大学糖尿病胰岛素泵强化治疗中心,吉林大学糖尿病教育培训中心,美亚糖尿病合作基地,是国家食品药品监督管理局认证的内分泌临床药品试验机构,卫生部质量万里行骨质疏松诊疗基地。

  科室技术力量雄厚,目前全科医护人员共38名,其中医生15人,护士9人,聘任护士14人。现有教授2人,副教授4人;其中博士后3人,博士学位2人,硕士学位9人。博士研究生导师1名;硕士研究生导师5名;主管护师4人。

  本学科立足临床实践,近年来积极开展新技术、新疗法。科室现设有病床48张,拥有胰岛素泵41台,动态血糖监测系统记录器10台,美国Bio-rad糖化血红蛋白仪,美国Discovery-Hologic双能X线骨密度仪,美国Neurotron公司体感诱发电位检查仪,英国亨特利公司四肢多普勒血流图检查仪、数字眼底照相机等先进医疗仪器设备,在糖尿病及其并发症的诊治方面达到了国内先进水平。内分泌科开展了大量针对医护人员及糖尿病患者的继续再教育活动及公益活动。近年来多次举办全国糖尿病新技术、新疗法学习班;开展糖尿病患者再教育活动600余次;多次举办儿童糖尿病夏令营、冬令营活动;每年均举办大型骨密度检查义诊活动。我科在糖尿病防治,糖尿病慢性并发症筛查及糖尿病合并骨质疏松防治方面积累了丰富的经验。

  内分泌科一直重视临床与科研的结合,科室先后主持3项国家自然科学基金,1项863项目子课题,1项973项目子课题以及多项省部级课题及横向课题,承担国际多中心临床研究20余项。研究成果获吉林省科技进步奖1项,南京市科学进步三等奖1项,吉林大学医疗成果二等奖1项,三等奖1项,四等奖1项等。近年来科室发表相关著作包括SCI收录论文多篇。在自身免疫性内分泌疾病发病机制及早期防治研究、干细胞向胰岛素分泌细胞的诱导分化及实验性糖尿病动物模型的治疗、胰岛移植的临床前研究、糖尿病肾病发病机制研究、胰岛素泵强化治疗早期2型糖尿病患者的临床研究、血糖漂移与糖尿病微量白蛋白尿关系的临床研究、糖尿病伴骨质疏松的临床研究、甲状腺穿刺诊治甲状腺疾病等方面都进行探索并取得了一定的研究成果。

  特色疗法

  糖尿病分型和个体化治疗方案设计

  我科拥有糖尿病分型诊断的先进技术,包括基因筛查、胰岛β细胞功能评估、胰岛自身抗体测定、胰岛素释放试验等,可为新发的糖尿病患者提供明确的分型诊断服务,从而设计有针对性的、个体化的治疗方案。刘煜主任常年致力于1型糖尿病及自身免疫性内分泌疾病的发病机制研究,并在诊治方面具有丰富的经验。

  糖尿病足病及其相关疾病的多学科协作诊治中心

  我科和放射介入科血管外科、创伤骨科副高以上专家和专职足病护士组成的糖尿病足病协作组,开设了足病风险因素(糖尿病下肢神经病变、血管病变)筛查,为足病患者提供一站式全面评估病情、分流收治和全面高效治疗的全新服务模式,并开展了下肢血管介入、支架、搭桥等血管再通治疗新手段,使绝大多数老烂脚患者避免了截肢。

  糖尿病肾病的多学科协作诊治

  建立了由糖尿病科、肾脏内科、营养科的专家和糖尿病咨询护士组成的糖尿病肾病联合防治组,建立了糖尿病肾病早期筛查、诊断和治疗的流程及分科收治的规范,为预防糖尿病肾病的发生和尿毒症的出现提供全面周到的指导。

  糖尿病眼病的联合诊治

  长期以来,与本院眼科专家合作,为每位来就诊的患者进行眼底摄片、读片,提供糖尿病视网膜病变的早期筛查和定期评估,眼科和糖尿病科专家一起,为预防糖尿病患者出现失明而进行服务。

  围手术期血糖的监测和高效控制

  本中心为准备行各种手术而目前血糖水平很高的患者提供短期的胰岛素强化治疗控制血糖服务,在短短几天内协助平稳控制血糖,可以缩短术前等待天数、减少术后并发症的效果。

  难治性糖尿病的血糖平稳控制

  作为吉林大学糖尿病中心,学科接受大量本地或外地医院不能良好控制血糖的难治性糖尿病患者,经过精心的监测和全面的病情评估,加上"3C"方案(胰岛素持续输注(CSII)、实时动态血糖监测(CGM)、糖尿病信息管理(CareLink))的成功实施,为这些难以控制的高血糖或血糖水平波动程度大或患有糖尿病急性并发症的患者摸索出一套适合患者本人的长期治疗方案,使血糖能得到相对平稳控制。

  妊娠糖尿病的多学科协作诊治

  我科和本院妇产科专家、营养科专家、糖尿病护士一起组成了怀孕期糖尿病的诊断、监测和评估、治疗工作组,将糖耐量试验、持续血糖监测系统和胰岛素泵等技术用于妊娠糖尿病的诊断及治疗,为妊娠糖尿病母子保驾护航。

  甲状腺疾病的多学科联合诊治

  我科开展了甲状腺细针穿刺病理诊断以及甲状腺炎和甲状腺囊肿的局部注射治疗,以及甲状腺功能亢进症、妊娠期甲状腺功能减退症、青少年甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进症诊治,并与甲状腺外科核医学科病理科的专家一起,成立了甲状腺结节的多学科协作组,为甲状腺结节患者提供完整的甲状腺功能评估、细针穿刺活检、结节性质判断,从而选择合理治疗方案,并可为患者术后内分泌功能的维持提供全面周到的服务。

  内分泌性高血压的诊治

  我科已经开展了卧、立位醛固酮、肾素、血管紧张素的测定,0点、8点、16点皮质醇节律等化验项目,并结合患者相关病史、体征及影像学资料,进行有目的的筛查,为一些特殊的高血压病患者:如年轻的高血压病,用降压药物不能控制的高血压病制定了合理的治疗方案。

  骨质疏松症的诊治

  骨质疏松症是最常见的疾病之一,随着人们对生命质量的关注,骨质疏松症已经成为一个临床热点。我科拥有美国Discovery-Hologic双能X线骨密度仪,成立了骨质疏松症门诊,在骨质疏松症查病因,及诊治中开展了一系列生化检测,及影像学检测相结合的诊疗方法,取得了一定的成绩。

  其他内分泌疾病的诊治

  经过近20年的临床实践,我科在肾上腺疾病、垂体瘤、垂体前叶功能减退症和性发育异常等内分泌疾病及痛风、血脂代谢紊乱、肥胖等代谢疾病也建立了系列诊断流程,有良好的诊治条件和较高的诊治水平。

  特色诊疗项目

  一、胰岛素泵治疗的介绍

  胰岛素泵强化治疗是目前胰岛素治疗糖尿病的最佳方法。通过24小时不停的输注小剂量胰岛素模拟正常胰腺的持续基础分泌,餐前按需输入大剂量胰岛素来模拟正常胰腺进餐时的脉冲式分泌,更符合生理状态;减少了皮下注射时在局部形成的胰岛素“储存池”,减少胰岛素剂量;迅速、有效控制血糖,减少低血糖的发生,有效控制“黎明现象”;消除了胰岛素抵抗,避免高胰岛素血症带来的心血管负效应;使病人生活更为能够自由,尤其适用于生活不规律者。

  我科于2001年引进胰岛素泵治疗,目前已应用于所有使用胰岛素的患者。

  1、对于合并糖尿病急慢性并发症的糖尿病患者通常采用短期(3-5天)胰岛素泵强化,可在最短时间内控制血糖,明显缩短了病程,也使其它科室的糖尿病患者病情得到良好的控制。减少了病人的住院时间和费用。

  2、对于外科、骨科等手术科室的处于围手术期的糖尿病患者,给与胰岛素泵强化治疗,可更快的降低血糖,尽早的进行手术治疗,同时严格的血糖控制有利于患者术后切口的恢复,对于术后不能规律进食的患者尤为适用。减少了糖尿病患者围手术期时间,为手术科室医生赢得了手术时机。

  3、对新诊断的2型糖尿病患者主张应用胰岛素泵早期强化治疗。初发的2型糖尿病患者,经胰岛素泵强化治疗2-3周,可部分恢复胰岛功能,65%患者可逐渐减少胰岛素剂量,甚至可停用胰岛素治疗,仅饮食控制及运动治疗,就可以将血糖控制在正常范围内,缓解期1-4年。是治疗糖尿病的一项突破,对于患者减少或延缓并发症的发生、发展及提高其生活质量非常重要。

  目前我科开展胰岛素泵治疗糖尿病患者万余例,其中有千余例初发2型糖尿病经短期应用此治疗后,停用降糖药物仅控制饮食,血糖仍能在相当一段长的时间内保持良好控制。

  2004年吉林省胰岛素泵强化治疗中心在吉林大学第二临床医学院正式成立,此中心的成立填补了吉林省以至于东北地区没有胰岛素泵强化治疗中心的空白,标志着我省糖尿病防治水平已步入国内前列,并与国际接轨。

  二、骨密度检查

  内分泌科作为卫生部授予的首批“骨质疏松诊疗基地”,设立了骨质疏松症门诊,开展了骨质疏松症的相关工作。骨质疏松症作为目前发病率最高的一种慢性病,被称为21世纪无声无息的杀手,日益受到大家的重视。一项国际骨质疏松基金会的报告显示,50岁以上人群中,女性3个人中有1人,男性5个人中有1人,可能会发生骨质疏松性骨折发生。可降低患者生活质量,占用大量医疗资源,严重威胁中老年人的健康。我国老年人总数居于世界首位,现有骨质疏松症患者9000万,占总人口的7.1%。随着社会老龄化的进程,骨质疏松症的发病率呈上升趋势,因此早期诊断、早期治疗具有重要意义,骨密度检测是临床上诊断骨质疏松的金标准。我科拥有目前最先进的Discovery-Hologic双能X线骨密度仪,已到达业界最高的精准度,可将骨密度测量与全身肌肉脂肪分析评估及骨几何学、生物力学评估相结合,预测身体健康状态,无创、快捷、准确地诊断各种原因所致的骨质疏松症,指导临床治疗。是诊断骨质疏松症和观察疗效的理想手段。

  三、动态血糖监测介绍

  动态血糖监测系统(CGMS)是糖尿病检测技术的新突破,可连续自动监测皮下细胞间液的葡萄糖浓度。其使用的探头,是世界上唯一可以在正常生活状态的糖尿病人身上,连续使用时间达72小时,埋在患者的腹部皮下,每10秒钟向记录器发送一个细胞间液葡萄糖浓度值,记录每5分钟的平均血糖值。通过每天288个血糖数据,连续监测72小时血糖情况,可得到一个准确的趋势图。

  动态血糖监测可捕捉到被指尖血检查方法漏掉或被HbA1C忽略的血糖波动的区间,提供血糖波动的最详细信息,准确定位血糖波动的点,如无感知的高血糖、低血糖等,全面的了解病人血糖波动,这些信息在以前是完全无法获得的。从而确定进餐、锻炼、药物和胰岛素对血糖值的影响,准确地跟踪高血糖和低血糖等快速的血糖波动,使糖尿病人更好地理解日常生活中的各种因素和血糖波动之间的因果关系,从而更好地进行自我监测和改善生活方式。从而拟定最适合病人的个体化治疗方案。

  四、双“C”疗法介绍

  双“C”疗法即胰岛素泵持续皮下注射(CSII)与动态血糖连续监测(CGMS)相结合治疗糖尿病。佩戴CGMS,并植入胰岛素泵(CSII),通过监测血糖动态变化,精细调整胰岛素泵的剂量,能够在最短的时间内使血糖控制达标,为糖尿病患者提供优化血糖管理方案。是目前国际上胰岛素治疗最先进的治疗方案。

  2004年,我科率先在省内将这一先进的治疗方法全面应用于临床,大量的临床应用积累了丰富的经验,为更多的患者解除病痛的折磨,深受患者好评,目前我科对糖尿病的治疗已达国际领先水平。

  五、体感诱发电位及下肢多普勒血流图检测介绍

  糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,糖尿病病程超过10年者常有明显的临床糖尿病周围神经病变的发生,其患病与病程相关。神经功能检查发现60%-90%的患者有不同程度的神经病变,其中30%-40%的患者无症状。在吸烟、年龄超过40岁以及血糖控制差的患者中神经病变的患病率更高。严重影响患者的生活质量。

  与非糖尿病病人相比,糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率较高,发病年纪较轻,病情进展也较快。大、中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等。其中肢体外周动脉粥样硬化常以下肢动脉病变为主,可表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行,严重供血不足同时合并周围神经病变可导致糖尿病足的发生。

  糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严重并发症,糖尿病患者足病的终身发病率高达15-20%。每年非外伤性截肢患者中50%以上是糖尿病患者,糖尿病足治疗花费巨大,因此,早期诊断、科学治疗可明显提高患者生活质量,减少治疗费用。我科07年引进了一台英国亨特利公司生产的糖尿病足筛查诊断箱,应用多普勒测定踝肱动脉压指数,能够对血管系统进行全面的分析研究,客观的诊断下肢动脉病变和判断病变程度,早期诊断糖尿病下肢周围血管病变。同时拥有美国Neurotron公司体感诱发电位检查仪,体感诱发电位的检测为糖尿病周围神经病变的诊断及治疗提供客观依据,可早期发现周围神经病变,从而为早期治疗提供依据。