日前，吉林大学白求恩第二医院胸外科成功为一位多原发肺癌患者实施了全麻下CT引导定位、微波消融同期联合胸腔镜下亚肺叶切除手术。

患者为46岁女性，体检发现右肺上、中、下叶各有一枚高危结节。

中叶结节相对容易处理，医用胶定位后局部切除即可保证治疗效果。但上叶、下叶结节位置均位于解剖困难区域，上叶结节位于S2bS3a深部且存在融合肺裂，选择肺联合亚段切除手术复杂度及风险高，手术时间长、花费大，正常肺组织、肺功能损失较大，患者手术获益/承担风险不成正比；下叶结节位于肺膈面S9bS10b区域深部，定位及肿瘤学安全完整切除存在困难和不确定性。如选择性处理部分结节，其余结节继续观察或二期处理，则必然加重患者总体诊疗成本和精神负担。经过术前科内、院内相关专科会诊及讨论，手术计划最终确定为，术前计算机三维重建辨识定位各结节位置，精细规划最佳切除范围及安全穿刺消融路径，杂交手术室内在全身麻醉后，先行CT引导下医用胶定位中叶结节并微波消融上叶结节，同期行微创胸腔镜下亚肺叶切除手术，一次性、一站式为患者解决所有问题和隐患。 

手术在我院亚泰院区杂交手术室进行，麻醉科（张欣主治医师）、放射线科（邢顺技师）协助配合，胸外科（李金东副主任医师、张严副主任医师）全程贯彻外科级无菌手术标准无缝完成定位、消融及胸腔镜微创亚肺叶切除操作，在全身麻醉保证患者无任何痛苦和不适的基础上，安全、快速、精准地处理了所有肺内病灶，患者恢复平稳顺利，无任何并发症，痊愈出院。

基于数字化杂交手术室的多原发肺癌一站式治疗杂交手术室也称复合手术室 (Hybrid Operating Room)，是将DSA、CT、MRI等数字成像设备与百级层流手术室的全面整合，是具备现代化手术室的大型顶级医疗中心的标志, 是微创介入与外科手术无缝结合解决各类疑难、复杂手术，降低诊疗风险的必要医疗硬件基础。我院亚泰院区杂交手术室配备了国内最先进的软硬件设施（Siemens大孔径滑轨电子计算机断层扫描（CT）设备和DSA数字化系统，GE麻醉及生命体征监护系统，Philips & Neusoft PACS嵌入式影像浏览及三维重建系统，SONY高清医疗直播系统等），手术过程中可随时随需进行影像定位、三维重建、远程会诊、观摩及治疗。

多原发肺癌（multiple primary lung cancer, MPLC）作为肺癌的一种特殊类型，因其病灶数量多、个体差异大、难以通过手术一次性根治等特点，一直困扰临床，目前对其主要的治疗手段是选择性处理部分最危病灶，分次、分期处理或随访剩余危险程度稍低病灶。在杂交手术室内进行全身麻醉下MPLC一站式治疗，减少了病人转运、麻醉和手术次数风险，提高了手术的精准性、安全性和效果评价的及时性，对于患者而言，痛苦、创伤更小、住院时间更短，承担风险更小，疗效更佳，患者个体及社会总体医疗负担更低。 

吉林大学白求恩第二医院胸外科

胸外科是中华医学会胸外科分会吉林省主委单位，科主任佟倜教授担任中华医学会胸心血管外科学分会全国委员、中国医师协会胸外科分会委员、吉林省医学会普胸外科分会副主任委员（主持工作）。科室对肺部肿瘤具备完整、高效的诊疗体系 (精准定位定性、活检病理、精准肺叶肺段切除、微创热消融治疗)，是省内唯一同时具备复杂外科手术和介入治疗能力和经验的专业团队，尤其在计算机三维重建技术肺癌治疗应用领域，处于省内绝对领先地位，已连续两年作为东北地区胸外科唯一代表参加全国性手术技术权威赛事并获佳绩。

科室一直以来重视新技术新疗法的学习引进，鼓励各级医生努力提高专业能力，勇于在符合医疗常规及患者利益前提下规范开展专业内高、精、尖技术，创新性地将三维重建技术应用于肺部肿瘤热消融的术前规划中，通过计算机模拟，明确肺部病变所处的精确位置，规划最佳的消融路径和范围，预判术中可能遇到的骨、气管、血管等重要结构及其归属，制定出最合理、精准、安全的手术方案，极大地降低了手术风险，提高了手术效率、效果。全麻下CT引导定位、微波消融同期联合胸腔镜下亚肺叶切除手术，更是将计算机三维重建、全身麻醉、胸腔镜微创外科与影像引导介入消融技术进行了创新性整合，极大地提高了患者诊疗过程的舒适度和安全性，东北地区此前未见报道，再次肯定了我院胸外科在北中国区域专业领域内技术及理念领先地位。